Management of Bone Failure in Fracture of the Distal Region of the Femur Using the Masquelet Technique with Fibula Graft Associated with Iliac-Crest Graft: Report of Two Cases / Manejo de falha óssea em fratura da região distal do fêmur pela técnica de Masquelet com enxerto de fíbula associado a enxerto de crista ilíaca: Relato de dois casos

Abstract Two cases of bone failure after fracture of the distal region of the femur treated with the Masquelet technique are presented. The first case involves acute bone loss, and the second, pseudarthrosis. The proper management of these lesions led to consolidation and a good functional result.

Resumo Dois casos de falha óssea após fratura da região distal do fêmur tratados pela técnica de Masquelet são apresentados. O primeiro caso envolve uma perda óssea aguda, e o segundo, uma pseudoartrose. O manejo adequado dessas lesões levou à consolidação e a um bom resultado funcional.

Osteochondral Segond Fracture Associated with Fibular Head Avulsion Fracture -"Arcuate Sign" / Fratura osteocondral de Segond associada a fratura avulsão da cabeça da fíbula -"Sinal do arqueado"

Abstract A deviated osteochondral fracture of the anterolateral tibia associated with fibular head avulsion in a 50-year-old patient is reported. In general, avulsion fracture of the iliotibial tract is associated with injuries in the cruciate ligament, in the meniscus and in lateral knee structures, as in the case herein reported.

Resumo Uma fratura osteocondral desviada da tíbia anterolateral associada a avulsão da cabeça da fíbula em um paciente de 50 anos é relatada. A fratura avulsão do trato iliotibial em geral está associada lesões do ligamento cruzado, do menisco, e das estruturas laterais do joelho, como no caso em questão.

Injury of the knee ligaments associated with ipsilateral femoral shaft fractures / Lesão ligamentar do joelho associada a fratura diafisaria do femur ipsilateral

OBJECTIVE: With the objective of identifying the incidence of ipsilateral knee ligament injury, thirty-six patients with femoral shaft fractures were evaluated. METHODS: During the osteosynthesis procedure to repair the femur while under anesthesia, all patients underwent a physical examination and X-ray examination. RESULTS: The most common mechanism of injury observed was motorcycle accidents. Of the thirty-six patients that were studied, eleven patients (30.5%) had a knee ligament injury. Of the eleven patients, 64% had a cruciate ligament injury. The ligament injury was not treated at the time of the osteosynthesis procedure. CONCLUSION: We highlight the difficulty of diagnosis at the time of admission and the need for systematic physical examination before and after surgical treatment of femoral fracture. .

OBJETIVO: Determinar a incidência de lesão ligamentar do joelho em pacientes com fratura diafisária de fêmur ipsilateral. MÉTODOS: Foram avaliados 36 pacientes. Todos foram submetidos a exame físico e radiológico sob anestesia no momento da osteossíntese do fêmur. RESULTADOS: O mecanismo de trauma mais comum foi o acidente com motociclistas. Apresentaram lesão ligamentar do joelho 11 (30,5%) pacientes e foram encontradas lesões centrais (64%) e periféricas (36%). Nenhuma das lesões foi tratada no momento da fixação da fratura. CONCLUSÃO: Ressalta-se a dificuldade do diagnóstico no ato da admissão e a necessidade de exame físico sistematizado antes e após o tratamento cirúrgico da fratura femoral. .

Posterior cruciate ligament injury: characteristics and associations of most frequent injuries / Lesoes do ligamento cruzado posterior: caracteristicas e associacoes mais frequentes

OBJECTIVE: To investigate the prevalence and combinations of PCL injuries and their correlations with the mechanism, the occurrence of evident dislocation and associated fracture. METHOD: A retrospective study of 85 lesions of PCL operated between 2003 and 2010. Diagnosis by physical examination and dynamic radiography, compared with surgical findings. RESULTS: Injuries involving the PCL were more prevalent in men (78.8%) with a mean age of 33 years. The main cause was traffic accidents (73.80%), and (49.4%) motorcycle. Isolated PCL injury occurred in (15.3%) cases, and combined (84.7%). Among the isolated lesions, bone avulsions were nine (10.6%). The most associated PCL injuries were the ACL (48.2%), followed by LCL PCL/PLC (22.4%). Fractures were more associated with combining PCL + LCL/PLC injuries and did not appear in the PCL + MCL/PMC. Complications beyond fractures: peripheral nerve injury (4.8%) and vascular (1.2%). Evident dislocation in primary care (16.7%) was more prevalent in combined ACL + PCL + MCL/PMC (44.4%). Half the patients were operated during the acute phase. There was a statistically significant difference (p < 0.05) comparing each combination of ligament injuries with the presence of fracture, dislocation or clear mechanism of injury. CONCLUSION: Surgical treatment of PCL injuries in a center for orthopedic trauma care was mostly multiligament and mainly involving the ACL. A significant association was seen between the type of injury with mechanism of injury, presentation of the knee, if dislocated or reduced, and the presence of associated fracture. .

OBJETIVO: Pesquisar a prevalência das lesões do ligamento cruzado posterior (LCP) e suas combinações e correlações com o mecanismo e a ocorrência de luxação evidente e fratura associada. MÉTODO: Estudo retrospectivo de 85 lesões do LCP operadas entre 2003 e 2010. Diagnóstico por meio do exame físico e da radiografia dinâmica, confrontados com achados cirúrgicos. RESULTADOS: Lesões que envolveram o LCP foram mais prevalentes nos homens (78,8%) com média de idade de 33 anos. A causa principal foi o acidente de trânsito (73,80%), dos quais 49,4% de motocicleta. Lesão isolada do LCP ocorreu em 15,3% dos casos e combinada em 84,7%. Dentre as lesões isoladas, nove foram avulsões ósseas (10,6%). O ligamento mais associado às lesões do LCP foi o cruzado anterior (48,2%), seguido da lesão combinada do LCP com o ligamento colateral lateral/canto póstero-lateral (22,4%). Fraturas estiveram mais associadas à combinação LCP + LCL/CPL e não apareceram nas lesões do LCP + ligamento colateral medial/canto póstero-medial. Complicações além de fraturas: lesão de nervo periférico (4,8%) e vascular (1,2%). Luxação evidente no primeiro atendimento (16,7%), mais prevalente na combinação LCP + LCA + LCM/CPM (44,4%). Metade dos pacientes foi operada na fase aguda. Houve diferença estatística significativa (p < 0,05) na comparação de cada combinação de lesões de ligamentos com a presença de fratura, luxação evidente ou mecanismo do trauma. CONCLUSÃO: Lesões do LCP submetidas a tratamento cirúrgico em centro de atenção ao trauma ortopédico foram na sua maioria multiligamentares e envolveram principalmente o LCA. Houve associação significativa entre o tipo ...

Simultaneous bilateral rupture of the patellar ligament in chronic renal patient. A case report / Ruptura bilateral simultanea do ligamento patelar em paciente renal cronico. Relato de caso

The authors report a case of simultaneous bilateral rupture of the patellar ligament resulting of low-energy trauma in a patient with chronic renal failure.

Os autores apresentam um caso de uma ruptura bilateral simultânea do ligamento patelar decorrente de trauma de baixa energia em paciente portador de insuficiência renal crônica.

Treatment of chronic patellar ligament lesion with autograft and v-y quadricepsplasty / Tratamento da lesão crônica do ligamento patelar com enxerto autológo e quadricepsplastia em V-Y

OBJECTIVE: Review of the literature concerning the subject and to compare the results of the technique we have been using with the ones reported on the literature. METHODS: This is a retrospective, cross-sectional and observational study. We evaluated the records of patients treated surgically at the Hospital from Hospital Maria Amelia Lins January 1997 to January 2011.The following variables were considered: age, gender, side, degree of injury, mechanism of trauma, associated injuries, time elapsed between injury and surgical procedure, complications, range of motion and muscle strength. RESULTS: Five patients underwent surgical treatment with the use of autograft semitendinosus and gracilis tendons and V-Y quadricepsplasty. Regarding gender, there was a male predominance (80%). The average age was 35.2 years old. The right side was the most affected (60%). The predominant mechanism of injury was motorcycle accident (80%). All patients had a complete tendon lesion. Time between injury and surgery averaged 10.4 months. Four patients (80%) had had associated injuries. In all patients muscle strength was satisfactory (M4/M5). Wound dehiscence was observed in 01 patient. Average postoperative range of motion was 110°. CONCLUSIONS: These are rare lesions. Stretching the quadriceps is essential to decrease the tension to the reconstructed patellar ligament and patellofemoral joint. Use of a quadriceps transtendon tunnel is an option to prevent fractures. Hypotrophy of the quadriceps is inevitable, however, the resulting force is sufficient for daily ...

OBJETIVO: Fazer revisão da literatura pertinente ao tema e comparar os resultados da técnica por nós usada com as vigentes na literatura atual. MÉTODOS : Trata-se de estudo retrospectivo, transversal e observacional. Avaliaram-se os prontuários dos pacientes tratados cirurgicamente no Hospital Maria Amélia Lins de janeiro de 1997 a janeiro de 2011. As seguintes variáveis foram consideradas: idade, gênero, lado, grau da lesão, mecanismo de trauma, lesões associadas, tempo transcorrido entre a lesão e o procedimento cirúrgico, complicações, amplitude de movimento e força muscular. RESULTADOS : Cinco pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico com o uso de autoenxerto (ou enxerto autólogo) de tendões semitendíneo e grácil associado à quadricepsplastia em V-Y. Com relação ao gênero, houve predominância do masculino (80%). A faixa etária média foi de 35,2 anos. O lado mais acometido foi o direito (60%). O mecanismo de lesão predominante foi acidente motociclístico (80%). Todos os pacientes apresentaram lesão completa do ligamento patelar. O tempo transcorrido entre a lesão e a cirurgia foi, em média, de 10,4 meses. Quatro pacientes (80%) apresentaram lesões associadas. Em todos os pacientes a força muscular foi considerada satisfatória (m4/m5). Deiscência da ferida foi observada em um paciente. A amplitude de movimento média pós- operatória foi de 110º. CONCLUSÕES : São lesões raras. ...

Lesäo isolada do ligamento cruzado posterior em criança: relato de caso e revisäo da literatura / Isolated posterior cruciate ligament lesion in a child: case report and literature review

Criança do sexo masculino, com dez anos de idade, sofreu acidente com queda da garupa de uma moto, com trauma no joelho esquerdo por mecanismo nao identificado. O exame inicial mostrou sinais clínicos evidentes de lesao do ligamento cruzado posterior (LCP). Através de artroscopia, foi identificada lesao isolada do referido ligamento. Numa revisao literatura sobre o assunto, constatou-se que a lesao completa, isolada e sem arrancamento osteocartilaginoso do LCP na criança, é uma lesao rara, os tratamentos sao controversos e os resultados insatisfatórios. No caso relatado, optou-se por tratamento conservador e observaçao periódica; na revisao após 30 meses, a criança encontrava-se assintomática e participava de todas as atividades físicas e esportivas, apesar da instabilidade posterior. A apresentaçao desse caso vem ilustrar pontos importantes sobre as lesoes ligamentares do joelho na criança, a raridade dessas lesoes, as possibilidades para o diagnóstico e discussao sobre o tratamento.